დოკუმენტის № 44628_18647

დოკუმენტის თარიღი: 18/02/2024 18:41:16

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა IV-100/ა

ამბულატორიული ბარათის ნომერი: 44628

სტაციონარული ბარათის ნომერი: N/A

ც ნ ო ბ ა    ჯ ა ნ მ რ თ ე ლ ო ბ ი ს    მ დ გ ო მ ა რ ე ო ბ ი ს    შ ე ს ა ხ ე ბ

1. ცნობის გამცემი დაწესებულების დასახელება ან ექიმი-სპეციალისტის გვარი, სახელი, სახელმწიფო სერტიფიკატით მინიჭებული სპეციალობა, სახელმწიფო სერტიფიკატის ნომერი ან/და საკონტაქტო ინფორმაცია

კლინიკა კანი

2. დაწესებულების დასახელება, მისამართი, სადაც იგზავნება ცნობა

დანიშნულებისამებრ

3. პაციენტის სახელი და გვარი     გიორგი რობაქიძე
4. დაბადების თარიღი
(რიცხვი/თვე/წელი)
    04.04.1994
5. პირადი ნომერი     01008043762
    (ივსება 16 წელს მიღწეული პირის შემთხვევაში)
6. მისამართი     თბილისი,პეკინის 31 ბ 1

7. სამუშაო ადგილი და თანამდებობა, (მოსწავლის/სტუდენტის შემთხვევაში -იმ სასწავლო დაწესებულების/სკოლის დასახელება და კლასი/კურსი,სადაც იგი სწავლობს)

მოსამსახურე

8. თარიღები

ა) ექიმთან მიმართვის     08.02.2024
ბ) სტაციონარში გაგზავნის     
გ) სტაციონარში მოთავსების     
დ) გაწერის     

9. დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ან სრული დიაგნოზი (ძირითადი დაავადება, თანმხლები დაავადებები, გართულებები)

M17.გონართროზი

10. გადატანილი დაავადებები

 

11. მოკლე ანამნეზი

ძლიერი მუხლის სახსრის ტკივილი მოძრაობისას,ტერფის დაბუჟება.

12. ჩატარებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და კონსულტაციები

 

13. ავადმყოფობის მიმდინარეობა

14. ჩატარებული მკურნალობა

15. მდგომარეობა სტაციონარში გაგზავნისას

16. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაწერისას

17. სამკურნალო და შრომითი რეკომენდაციები

1 ფლაკონი ზადოსსი 10 მგ/10 მლ ივ საინექციო ხსნარით | 1 VIAL WITH ZADOSS 10 MG/10 ML IV SOLUTION FOR INJECTION გენერიკი: idarubicin hcl / იდარუბიცინი hcl: 1 ცალი

18. მკურნალი ექიმი (ექიმი-სპეციალისტი)      ჩაფრავა ლელა,

19.დაწესებულების ხელმძღვანელის/ხელმძღვანელის მოადგილის ხელმოწერა      ირაკლი კუტალია

ცნობის გაცემის თარიღი:      18.02.2024

ბეჭდის ადგილი