დოკუმენტის № 45690_9836

დოკუმენტის თარიღი: 05/03/2024 19:08:53

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა IV-100/ა

ამბულატორიული ბარათის ნომერი: 45690

სტაციონარული ბარათის ნომერი: N/A

ც ნ ო ბ ა    ჯ ა ნ მ რ თ ე ლ ო ბ ი ს    მ დ გ ო მ ა რ ე ო ბ ი ს    შ ე ს ა ხ ე ბ

1. ცნობის გამცემი დაწესებულების დასახელება ან ექიმი-სპეციალისტის გვარი, სახელი, სახელმწიფო სერტიფიკატით მინიჭებული სპეციალობა, სახელმწიფო სერტიფიკატის ნომერი ან/და საკონტაქტო ინფორმაცია

კლინიკა კანი

2. დაწესებულების დასახელება, მისამართი, სადაც იგზავნება ცნობა

დანიშნულებისამებრ

3. პაციენტის სახელი და გვარი     გიორგი დავლაშერიძე
4. დაბადების თარიღი
(რიცხვი/თვე/წელი)
    25.06.1979
5. პირადი ნომერი     0100102
    (ივსება 16 წელს მიღწეული პირის შემთხვევაში)
6. მისამართი     55 ფორე მოსულიშვილი 2 სართული, სადარბაზო 3, ბინა 49 1

7. სამუშაო ადგილი და თანამდებობა, (მოსწავლის/სტუდენტის შემთხვევაში -იმ სასწავლო დაწესებულების/სკოლის დასახელება და კლასი/კურსი,სადაც იგი სწავლობს)

 

8. თარიღები

ა) ექიმთან მიმართვის     01.03.2024
ბ) სტაციონარში გაგზავნის     
გ) სტაციონარში მოთავსების     
დ) გაწერის     

9. დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ან სრული დიაგნოზი (ძირითადი დაავადება, თანმხლები დაავადებები, გართულებები)

I47 პაროქსიზმული ტაქიკარდია

10. გადატანილი დაავადებები

 

11. მოკლე ანამნეზი

აღენიშნება მოჭერითი ხასიათის ტკივილები მარცხენა ბეჭის არეში,სუნთქვის გაძნელება,ჭარბოფლიანობა,რიტმის დარღვევა.

12. ჩატარებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და კონსულტაციები

 

13. ავადმყოფობის მიმდინარეობა

14. ჩატარებული მკურნალობა

15. მდგომარეობა სტაციონარში გაგზავნისას

16. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაწერისას

17. სამკურნალო და შრომითი რეკომენდაციები

დარობი 80 მგ 50 ტაბ - 80 Mg | DAROB 80 MG 50 TB გენერიკი: Sotalol / სოტალოლი: 5 ცალი

18. მკურნალი ექიმი (ექიმი-სპეციალისტი)      ლელა ჩაფრავა

19.დაწესებულების ხელმძღვანელის/ხელმძღვანელის მოადგილის ხელმოწერა      ირაკლი კუტალია

ცნობის გაცემის თარიღი:      05.03.2024

ბეჭდის ადგილი